Форма для заявки 2

Проект №1

Дополнительная информация

Контактная информация

Имя *

Электронная почта *

Юридическая информация

Согласие о том, что информация о вашем здоровье достоверна

Я подтверждаю, что предоставляю достоверную информацию о состоянии своего здоровья, наличии хронических заболеваний, острых симптомов, противопоказаний и других особенностях, которые могут быть важны для проведения массажных процедур. *

Согласие о том, что вы не утаили никакую информацию о вашем здоровье

Я понимаю, что в случае утаивания информации, влияющей на безопасность массажа, ответственность за возможные последствия полностью лежит на мне как на клиенте. *

Согласие о том, что все процедуры проводятся с вашей инициативы

Я подтверждаю, что все процедуры проводятся с моей личной инициативы и при отсутствии прямых медицинских противопоказаний, известных мне на момент заполнения анкеты. *

account_id

user_id

form_id